10月30日上午，在宿迁市人民政府新闻办公室召开的“1+齿”新闻发布会上，宿迁市医保局发布了宿迁市基本医疗保险参保扩面工作进展情况。
在参保门槛上，宿迁全面取消户籍限制。常住、就业的外市户籍人员，可直接在我市参加基本医保。其中，灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可在就业地参加职工医保。
为激励连续参保，宿迁市医保局设置大病保险封顶线。2025年7月1日起，对纳入大病保险的合规医疗费用设置50万元封顶线。同时，建立城乡居民大病保险待遇激励机制。
? 自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险封顶线5000元；
? 对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险封顶线5000元。
? 累计提高总额不超过政策规定的大病保险封顶线的20%。
有激励也有约束。对2025年起参保之后出现断保又再次参保的，重新计算连续参保年数。每断保1年，其大病保险封顶线降低3000元（包含参保激励提高的额度），累计降低总额不超过政策规定的大病保险封顶线的20%。
针对特殊群体的待遇等待期政策也尽显温度。每年的第四季度参保人员应当一次性缴纳下一年度的居民医保费，自次年1月1日起享受医保待遇。
? 新生儿出生90天内（含90天）按规定参加居民医保并缴费到账的，不设置待遇等待期，并自出生之日起享受居民医保待遇。
? 退役军人以及随迁的未就业配偶及子女、职工医保停保人员、高等院校和职业院校毕业生、户籍迁移人员以及刑满释放人员等转换身份人员，身份转换时未参加居民医保的，自身份转换之日起90天内(含90天)参加居民医保并按规定缴费到账的，自缴费到账次日起享受所缴费年度居民医保待遇。
在医保筹资方面，宿迁也充分考虑民生需求与实际情况。宿迁2026年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年420元，与2025年度相比保持不变，财政补助标准按照不低于国家、省有关规定执行。医疗救助对象参加居民医保的个人缴费部分按规定给予资助。
为了保障高校、中高职院校学生应保尽保，宿迁将进一步优化高校、中高职院学生参保财政补助标准及参保缴费流程。此外，建立高校、中高职院校代收代缴机制，市医保部门会同财政、税务、教育、卫健、人社等部门印发《对于做好我市高校、中高职院校学生参保代收代缴工作的通知》，明确高校、中高职院校学生由学籍所在院校统一办理参保登记，个人缴费部分由学校在收取学费时一并代收代缴。
来源 | 宿迁发布
